GESEA ou FLS : quelle certification en laparoscopie pour un gynécologue ?

Que certifient respectivement GESEA et FLS ?

GESEA — Gynaecological Endoscopic Surgical Education and Assessment — est le programme de compétences de la Société européenne d'endoscopie gynécologique (ESGE), et FLS — Fundamentals of Laparoscopic Surgery — est un programme éducatif conjoint de la SAGES et de l'American College of Surgeons. Tous deux évaluent connaissances et habiletés psychomotrices laparoscopiques dans des conditions standardisées, et tous deux délivrent un certificat qui documente une performance évaluée à un moment donné. La ressemblance s'arrête à peu près là : les deux programmes diffèrent par la spécialité pour laquelle ils ont été conçus, l'organisme qui certifie, les composantes qu'ils comportent et les contextes dans lesquels chacun est attendu.

GESEA est conçu pour les gynécologues. Son Level 1, palier Bachelor in Endoscopy, associe l'examen théorique TESTT à trois stations psychomotrices référencées à des critères — LASTT pour la coordination laparoscopique, SUTT pour la suture et le nouage laparoscopiques, et HYSTT pour la navigation hystéroscopique. Le Level 2, diplôme de Minimally Invasive Gynaecological Surgeon, passe à la pratique opératoire évaluée, et le Level 3 est le palier Expert, le niveau Master de la conception initiale du programme. L'e-learning de l'ESGE Academy du niveau concerné est un prérequis obligatoire avant toute session GESEA, et le certificat de chaque niveau est délivré par l'ESGE.

FLS se décrit lui-même comme non spécifique à une procédure et s'adresse aux résidents, fellows et praticiens de toutes les spécialités chirurgicales, non à la seule gynécologie. Son examen comporte deux volets : un examen cognitif chronométré à choix multiples sur ordinateur, centré sur le jugement clinique et la prise de décision peropératoire, et un examen d'habiletés manuelles constitué de cinq exercices de simulation non spécifiques à une procédure. FLS bénéficie de l'aval de l'American Board of Surgery, l'Association canadienne des chirurgiens généraux et l'American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG) ; le standard Surgical Skills Program de l'ABOG, annoncé en 2018 et mis en œuvre au cours de l'année universitaire 2019-2020, exige des médecins achevant leur résidence après le 31 mai 2020 qu'ils documentent l'achèvement de FLS — ou de son alternative propre à la gynécologie, EMIGS — avant l'approbation de leur candidature au Certifying Examination.

Comment GESEA et FLS se comparent-ils point par point ?

Lire les deux programmes dimension par dimension garde la comparaison concrète : périmètre, organisme certificateur, composantes, couverture de l'hystéroscopie, progression et contexte dans lequel chacun est attendu. Sur le périmètre, GESEA est un programme d'endoscopie gynécologique couvrant laparoscopie et hystéroscopie, alors que FLS est une évaluation de laparoscopie de base née de la chirurgie générale et qui évite délibérément tout contenu spécifique à une procédure. Sur l'organisme certificateur, les certificats GESEA sont délivrés par l'ESGE, société de spécialité, tandis que FLS est géré conjointement par la SAGES et l'American College of Surgeons.

La composante qui tranche le plus souvent la question pour un gynécologue est l'hystéroscopie. GESEA Level 1 comprend la station HYSTT, si bien qu'une réussite documente la navigation hystéroscopique et la coordination œil-main aux côtés de l'habileté laparoscopique ; FLS ne contient aucune composante d'hystéroscopie. L'hystéroscopie étant un geste opératoire central de la pratique gynécologique, une certification qui l'omet laisse une lacune visible pour un gynécologue, même si elle est parfaitement appropriée au contexte de chirurgie générale pour lequel FLS a été conçu.

La progression diffère tout aussi nettement. GESEA est une échelle : le Level 1 est le point d'entrée, le Level 2 examine des vidéos opératoires non montées, et le Level 3 se situe au-dessus, de sorte que la certification peut grandir avec une carrière. FLS est une certification unique ; il n'existe aucun palier FLS supérieur vers lequel progresser. Le tableau ci-dessous met les deux programmes en regard sur les six dimensions qui comptent le plus au moment de choisir.

Un certificat GESEA ou FLS compte-t-il pour l'habilitation ?

Ni GESEA ni FLS n'est une qualification de spécialiste ; tous deux s'inscrivent dans le parcours de formation national qui qualifie un gynécologue pour exercer, et non à sa place. En Europe, les standards de formation formulés par l'EBCOG décrivent ce qu'un cursus de spécialité doit contenir, et les instances nationales de formation fixent leurs propres exigences par des programmes structurés, des carnets opératoires supervisés et des évaluations en milieu de travail. Un carnet de bord consigne ce qu'un interne a réalisé sous supervision ; une certification comme GESEA ou FLS consigne ce qu'il a pu démontrer sur une tâche standardisée un jour donné.

Les deux certificats se lisent en outre à travers des prismes nationaux différents. Aux États-Unis, FLS ou EMIGS est inscrit dans le standard Surgical Skills Program de l'ABOG, si bien qu'un directeur de programme y lit une exigence du board satisfaite. En Europe, il n'existe pas de mandat unique au niveau d'un board comparable à celui de l'ABOG : les attentes varient selon le pays et l'instance de formation, et GESEA se lit généralement comme une preuve, émanant d'une société de spécialité, de compétence endoscopique évaluée, qui s'inscrit aux côtés du cursus aligné sur l'EBCOG et du carnet de bord supervisé, son poids dans une nomination ou une décision de surspécialité étant fixé localement.

Qu'un certificat donné compte pour une habilitation, une nomination ou l'entrée en surspécialité relève de l'institution, du régulateur ou de l'instance de formation concernée, non de l'ESGE, de la SAGES ni de l'organisateur d'une session. Un gynécologue qui planifie son parcours devrait donc vérifier ce que sa propre instance attend avant de s'engager, et lire un certificat GESEA ou FLS comme une preuve documentée à apporter à cette discussion plutôt que comme une décision déjà prise.

Quelle certification un gynécologue devrait-il choisir, selon son parcours ?

Le choix dépend moins du programme meilleur dans l'absolu que du lieu où vous comptez exercer et de l'évaluation que ce parcours attend. Trois lecteurs se posent le plus souvent cette question : le spécialiste ou l'interne exerçant en Europe, dans les Balkans ou dans la région MENA ; le résident qui se dirige vers un programme américain d'obstétrique-gynécologie ou qui s'y trouve déjà ; et le diplômé international qui assemble un CV pour des candidatures à l'étranger. Chacun a un premier pas naturel différent.

Pour le spécialiste d'Europe, des Balkans ou de la région MENA, GESEA Level 1 est le premier échelon naturel : il est propre à la gynécologie, il inclut l'hystéroscopie, son certificat est délivré par la société de spécialité dont les sessions jalonnent le calendrier européen, et il ouvre sur les Level 2 et Level 3 au sein du même cadre. Un chirurgien expérimenté ne doit pas nécessairement commencer au Level 1 : selon les règles GESEA, l'entrée directe au Level 2 est possible avec une lettre signée de l'institution confirmant une expérience chirurgicale pertinente, accompagnée de l'e-learning du Level 2. Pour le résident en route vers les États-Unis, le standard du board certificateur inverse l'ordre : le standard Surgical Skills Program de l'ABOG exige FLS ou EMIGS, cette exigence passe donc en premier et GESEA, s'il est entrepris, est un complément et non un substitut.

Pour le diplômé international qui construit son CV, GESEA Level 1 offre ce qu'une simple mention d'expérience laparoscopique ne donne pas : une certification évaluée de l'extérieur, référencée à des critères, au contenu défini, délivrée par une société européenne de spécialité, qu'un lecteur où qu'il soit peut consulter et interpréter. FLS mérite sa place sur le même CV lorsqu'une résidence américaine est réellement envisagée, parce que l'ABOG exigera FLS ou EMIGS de ce résident avant la certification du board. Les deux n'entrent pas en conflit, et les cliniciens qui s'attendent à passer d'un système à l'autre détiennent parfois les deux.

• Spécialiste ou interne d'Europe, des Balkans ou de la région MENA — GESEA Level 1 d'abord ; entrée directe au Level 2 lorsque l'expérience chirurgicale, une lettre institutionnelle signée et l'e-learning du Level 2 y donnent droit selon les règles GESEA.
• Résident en route vers un programme américain d'obstétrique-gynécologie — FLS ou EMIGS pour satisfaire le standard Surgical Skills Program de l'ABOG ; GESEA en complément facultatif, non en remplacement.
• Diplômé international construisant son CV — GESEA Level 1 comme certification propre à la gynécologie, délivrée par l'ESGE et référencée à des critères ; FLS en plus si une résidence américaine est prévue, puisque l'ABOG exigera FLS ou EMIGS avant la certification du board.

Que faire ensuite ?

Si l'analyse ci-dessus désigne GESEA, les étapes sont peu nombreuses et clairement définies. Décidez d'abord quelle voie correspond à votre préparation : formation seule, formation combinée à la certification, ou certification seule pour ceux qui se sont déjà formés. Quelle que soit la voie choisie, achetez et suivez l'e-learning officiel GESEA Level 1 de l'ESGE Academy, obligatoire pour chaque participant — y compris ceux qui ne suivent que la formation — et acheté séparément et directement auprès de l'ESGE Academy. Il doit être achevé avant la session elle-même, non avant la candidature : celle-ci peut donc être déposée pendant que l'e-learning est en cours, et c'est l'e-learning qui transforme une place acceptée en place utilisable.

Une session concrète pour les lecteurs décrits dans cet article est le programme de formation et de certification GESEA Level 1 d'Ankara, du 20 au 22 novembre 2026, organisé par ATDERA avec le centre de formation GESEA local. La journée de certification est une session GESEA Level 1 officiellement approuvée, inscrite au calendrier éducatif de l'ESGE ; le programme se déroule en anglais pour une cohorte de 20 médecins au plus, avec deux journées de formation — théorie, puis pratique LASTT, SUTT et HYSTT — précédant la session de certification. Les candidatures sont closes le 5 novembre 2026 et sont évaluées académiquement avant toute demande de paiement ; les candidatures se déposent sur la page du programme, où les frais et les trois voies sont également indiqués.

Si l'analyse désigne plutôt FLS, les pages du programme FLS de la SAGES exposent les examens cognitif et d'habiletés manuelles ainsi que les modalités de passage, et le standard Surgical Skills Program de l'ABOG précise ce qui est exigé pour le Certifying Examination. Les lecteurs qui prévoient de détenir les deux n'ont qu'à mener les deux calendriers en parallèle, puisqu'aucun programme ne dépend de l'autre. Dans tous les cas, vérifiez la session choisie à la source — le calendrier de l'ESGE pour GESEA, les pages de la SAGES et de l'ABOG pour FLS — avant d'organiser un déplacement.